|
НАЧАЛЬНИКУ ИЦ ГУВД ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от _________________________________________
(ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО, ЕСЛИ ИЗМЕНЕНО – УКАЗАТЬ)
___________________________________________________________
(ЧИСЛО, МЕСЯЦ, ГОД И МЕСТО РОЖДЕНИЯ, ГРАЖДАНСТВО)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
( СЕРИЯ, № ПАСПОРТА, КОГДА И КЕМ )
___________________________________________________________
(ДОМАШНИЙ АДРЕС, КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН)
-
___________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать сведения об отсутствии судимости для предоставления в ________________.
-
-
«__»_________200__ г. ______________
Подпись
| 
